一想到顾钊让她测量患者双上肢血压，她就羞愧的不能自已。

顾钊自己倒了杯水，瞧她还在琢磨事情，就主动提点徒弟：“你把人动脉图翻出来好好看一看，别忘了，动脉发出之后有很多分支。夹层波及到什么动脉就会造成相应的症状。就说今天的病人吧，主动脉夹层波及到肾动脉时，你认为会怎么样？”

急诊科主任帮忙约了CT血成像检查。看到典型的图像，就连叶颂这样的新人小白都瞧出了夹层腔。

顾钊哭笑不得：“你不想见到就看不到了吗？要杀上门来的时候，你本防不胜防。今天咱们是运气好，患者有典型的双上肢血压差异大表现。实际上临床上并不是所有的病人都这样。”

叶颂有些懵，回答问题时底气十分不足：“引……起肾脏血灌注的减少，可能会造成急腰痛、血。”

顾钊点，在旁边补充：“肾高血压也别忘了。自己把书翻出来看一看，仔仔细细地看，一个字不要落下。不你是考试还是干什么，越到后面你越会发现，教科书真是字字珠玑，里的每一点每一句话甚至每一个字，都准的可怕，值得好好琢磨。你要把书读透了的话，那误诊的概率就会低很多。”

再说主动脉夹层怎么会肾绞痛呢？这人怎么看怎么都像是肾结石造成的肾绞痛。

病人检查并交代病情个几分钟时间，他就风驰电掣般将车子停在了急诊大楼前。

大家离开医院回急救中心时，叶颂还是有些恍恍惚惚。她想不明白顾钊到底是怎么发现这人是主动脉夹层的。

且不讲一般大夫看病都要先往常见病多发病的方向想，就是顾钊本人也不是搞心血出的呀，他一消化内科的博士到底是从哪儿瞧出的端倪？

妈呀，这人居然真是主动脉夹层，好典型的夹层图像。

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顾钊收下病人之后，就放在自己的床位上，常规按照胃炎治疗。结果病人的情况不仅没有好转，反而

原本还在骂丈夫的妻子现在也变了脸色，匆匆忙忙感谢过大夫帮忙，就眼睛红红地跟着陪丈夫去检查了。

他自己喝了口水，才慢慢说下去，“我第一次碰到的主动脉夹层患者，是我自己当成急胃炎收住入院的。又吐又拉的病人，每天在急诊能碰好多。我本来想让他挂完水就走，不过他是公费医疗，住院才能报销，所以强烈要求住院。到今天我都感谢他的坚持，不然我跟他就彻底完了。”

顾钊笑了笑：“你多碰几个主动脉夹层的病人，你就有数了。”

仁济医院的急诊科服务的相当到位。120这边联系了，他们推车过去的时候，就已经有急诊科的护士指点护工帮忙陪病人去检查。

叶颂佩服的一塌糊涂：“顾老师，你也太厉害了。你怎么就能想到呢？”

那中年男人的老婆都哭得不成样子了，还在医生面前打自己的耳光，后悔自己先前骂丈夫，说丈夫是被她咒坏的。其实跟这个有什么关系呢？要真是诅咒有用的话，希特勒至于等到兵临城下吗？早被咒死了。

叶颂吓得脸都白了，说实在的，她一个都不想碰到。主动脉夹层实在太凶险了，就说今天的病人吧，即便诊断出来了，预后照样不容乐观。