血乙醇量超过87mmol/L(400mg/dL)；②呼循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH≤7.2)伴休克表现；④重度中毒出现急肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，据毒物特点酌情选择血净化方式。

建议中度中毒首剂用0.4~0.8mg加生理盐水10~20mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8~1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后30min神志未恢复可重复1次，或2mg加人5%糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。

美他多辛能对抗急乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽（GSH)水平降低，维持内抗氧化系统的平衡，起到拮抗急慢酒中毒引起的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为，情绪异常的患者。

单纯急酒中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕

(5)抗生素应用：

促酒代谢药物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢酒中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH)活下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮经排，属于促酒代谢药。

不可过多，每次人量不超200mL，总量多为2000~4000mL，胃内容物出干净即可，洗胃时注意气保护，防止呕吐误。

②促醒药物纳洛酮能特异拮抗内源吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究赓疑其在急酒中毒的疗效，但共识组专家认为，纳洛酮能解除酒中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。

每次0.9g，静脉滴注给药，哺期、支气哮患者禁用，尚无儿童应用的可靠资料。适当补及补充维生素Bl、B6、C有利于酒氧化代谢。

④胃黏保护剂胃黏H2受拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏保护效果。

(3)药物治疗

酒易溶于水，也有亲脂，血灌对内乙醇的清除作用存在争议，血透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，需要时建议将血透析作为首选，持续床旁血滤（CRRT)也是可行的选择，但费用昂贵。病情危重或经常规治疗病情恶化并备下列之一者可行血净化治疗。

(4)血净化疗法与指征：

盐酸纳美芬（Nalmefene)为有高度选择和特异的长效阿片受拮抗剂，理论上有更好疗效，已有应用于急酒中毒的报，但尚需更多临床研究评估其在急酒中毒的疗效和使用方法。

③镇静剂应用急酒中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用□□，肌注比静脉注安全，注意观察呼和血压；躁狂者首选第一代抗神病药物如氟哌啶醇，第二代如奥氮平等也应是可行选择，口服比静脉应用更安全。避免用氯丙嗪、吗啡、□□类镇静剂。

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